ライフスタイルに関するアンケート　対象者：男女５０才以上

個人情報保護方針／調査目的	ご登録いただいた個人情報は、Dream Care projectが厳重に管理し、本人の同意なく第三者に開示することはありません。 お答えいただいたアンケートはDream Care projectや企業のサービスや商品の品質などを目的としたマーケティング情報として活用いたします。 また、調査結果は統計的に処理致しますので、 メンバーの個人情報（氏名・住所・メールアドレス・ＴＥＬ等）を公示することは一切ございません。
ご協力のお礼　対象者：男女５０才以上	最後までご回答いただいた中から抽選で、以下の商品を差し上げます。 　オーガニックトマト缶セット　５名様 　オーガニック米（２ｋｇ）　　５名様 　サプリメント「植物のちから３０」（サンプル２包）　１００名様 ※　回答の締め切りは２００７年７月２０日

あなたのご住所をお答えください　　※賞品の発送以外の目的には一切使用いたしません
郵便番号
都道府県	お選びください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外
市区郡
町村番地
マンション・アパート名、号室
あなたの性別をお答えください　【ひとつだけ】
	男性 女性
あなたの年代をお答えください　【ひとつだけ】
	49才以下 50〜54才 55〜59才 60〜64才 65〜69才 70〜74才 75〜79才 80才以上
同居されている方を全てお選びください　【いくつでも】
	配偶者 親 子供 兄弟 その他 一人暮らし（同居者はいない）
e-mailアドレスをご入力ください
メールアドレス
メールアドレス（確認用）
Ｑ１.あなたが普段よく読む新聞をお答えください　【いくつでも】
	読売新聞 朝日新聞 日本経済新聞 毎日新聞 産経新聞 北海道新聞 中日新聞 西日本新聞 スポーツ紙 その他 具体的に： 新聞はあまり読まない
Ｑ２.あなたがよく読む雑誌を３誌までお答えください
Ｑ３.あなたの「趣味」をお答えください　【いくつでも】
	園芸（ガーデニング） 映画鑑賞 音楽鑑賞 楽器の演奏 読書 ダンス ジョギング 散歩・ウォーキング フィットネス・ジム ゴルフ テニス スキー・スノーボード つり 登山・ハイキング キャンプ・アウトドア 温泉 国内旅行 海外旅行 食べ歩き カラオケ 料理 ドライブ・車の運転 スポーツ観戦 囲碁・将棋 パチンコ・パチスロ 競馬 パソコン・インターネット カメラ（写真撮影） その他 具体的に： 趣味は特にない
Ｑ４．あなたが海外旅行をする「頻度」をお答えください　【ひとつだけ】
	１年に１０回以上 １年に６〜９回 １年に４〜５回 １年に２〜３回 １年に１回 ２〜３年に１回 ４〜５年に１回 ６年以上に１回 海外旅行へ行ったことはない→Ｑ６へお進みください
【海外旅行へ行ったことがある方のみにお伺いします】 Ｑ５.あなたが過去に行ったことがある、海外旅行の旅行先を全てお答えください　【いくつでも】
	アメリカ西海岸 アメリカ東海岸 カナダ イギリス イタリア フランス スペイン その他ヨーロッパ 韓国 香港 台湾 中国 シンガポール ベトナム タイ バリ島 その他アジアシティ その他アジアビーチ グアム・サイパン ハワイ オーストラリア ニュージーランド 中南米 アフリカ その他 具体的に：
【全員にお伺いします】 Ｑ６．あなたが国内旅行をする「頻度」をお答えください　【ひとつだけ】
	１年に１０回以上 １年に６〜９回 １年に４〜５回 １年に２〜３回 １年に１回 ２〜３年に１回 ４〜５年に１回 ６年以上に１回 国内旅行へ行ったことはない
Ｑ７．あなたが最近行かれた旅行（海外・国内問わず）の中で「最も印象に残る場所」とその理由をご自由にご入力ください
国
場所（エリア）
印象に残っている理由
Ｑ８．あなたが今後、最も行きたい旅行先をご自由にご入力ください
国
場所（エリア）
Ｑ９．以下の旅行にあなたは行ってみたいと思いますか、それぞれお答えください　【それぞれひとつ】
クルーズ（船旅）ツアー	とても行きたい やや行きたい どちらともいえない あまり行きたくない 全く行きたくない
脳トレ（脳を活性化させる）をテーマにしたツアー	とても行きたい やや行きたい どちらともいえない あまり行きたくない 全く行きたくない
Ｑ１０．あなたは１人でも旅行に参加したいと思いますか　【ひとつだけ】
	参加したい やや参加したい どちらともいえない あまり参加したくない 全く参加したくない
Ｑ１１．あたなが最も好きな「音楽のジャンル」と「歌手・アーティスト名」をお答えください　【ひとつだけ】
ジャンル	ジャパニーズポップス 演歌 ダンス＆ソウル ロック＆ポップス ワールド シネマミュージック ジャズ・フュージョン クラシック ヒップホップ テクノ・ハウス レゲエ ヒーリング その他 具体的に：
歌手・アーティスト名
歌手・アーティストを好きな理由
Ｑ１２．あたながお好きな「スポーツ選手」と「芸能人・タレント」をそれぞれ３人までお答えください
スポーツ選手
芸能人・タレント
Ｑ１３．あなたの「マイブーム（現在熱中しているもの）」とその理由をご自由にご入力ください
熱中しているもの
熱中している理由
Ｑ１４．あなたのお好きな「ファッションブランド・ショップ」を３つまでご入力ください
Ｑ１５．ファッションの参考にする有名人はどなたですか　※ない場合は「ない」とお答えください
Ｑ１６．あなたの現在の生きがいや、今後の人生にとって大切と考えることをご自由にご入力ください
Ｑ１７．自分の子供や若者に望むことをご自由にご入力ください
Ｑ１８．あなたが経験したことがあるボランティア活動を３つまでご入力ください
Ｑ１９．あなたの新製品に対する態度をお答えください　【ひとつだけ】
	新製品情報に敏感、自分で試して良いものを友達に薦める 新製品には関心があり、友達の新製品批評を他の人に受け売りしてしまう 新製品情報をチェックするのは面倒なので、友達のお薦め通りに買う 新製品情報に敏感で、良さそうな商品は人に相談せず自分で調べて購入する、但し良いものでも人には特に薦めない
Ｑ２０．あなたは普段から健康に気を遣っていますか　【ひとつだけ】
	とても気を遣っている やや気を遣っている どちらともいえない あまり気を遣っていない 全く気を遣っていない
Ｑ２１.あなたが過去１年間に購入したサプリメントを全てお答えください　【いくつでも】
	過去１年間にサプリメントは購入していない マルチビタミン ビタミンＢ群 ビタミンＣ ビタミンＥ マルチミネラル カルシウム 亜鉛 鉄 ブルーベリーエキス コエンザイムＱ１０ 大豆イソフラボン コラーゲン ウコン 香酢 その他 具体的に：
Ｑ２２.ご自宅で飼育しているペットを全てお答えください　【いくつでも】
	自宅でペットは飼育していない イヌ ネコ 金魚 熱帯魚 小鳥 ハムスター・モルモット ウサギ カメ 爬虫類・両生類 その他具体的に：
Ｑ２３.以下の中からあなたがお持ちのものを全てお答えください　【いくつでも】
	この中に持っているものはない 大画面テレビ 地上波デジタルチューナー（内臓テレビ・内臓レコーダー含む） ハードディスクレコーダー（ＤＶＤ付き含む） ホームシアター デジタルビデオカメラ デジタル一眼レフカメラ ゴルフ会員権 リゾート会員権 別荘
Ｑ２４．あなたの「自分のために自由に使える１ヶ月あたりの金額」（お小遣い）をお答えください　【ひとつだけ】
	５千円未満 ５千円以上１万円未満 １万円以上２万円未満 ２万円以上３万円未満 ３万円以上４万円未満 ４万円以上５万円未満 ５万円以上７万円未満 ７万円以上１０万円未満 １０万円以上１５万円未満 １５万円以上２０万円未満 ２０万円以上３０万円未満 ３０万円以上
Ｑ２５．あなたのご職業をお答えください　※退職されている方は、現役時代の最もあてはまるご職業をお答えください　【ひとつだけ】
	会社役員（会長・社長・出向役員を含む） 会社員：上級管理職（部長・次長・副部長・室長クラス） 会社員：中級管理職（課長・課長代理・主任調査役クラス） 会社員：総合職、一般社員などの正社員（組合員） 会社員：専門職（ＳＥ・薬剤師・コンサルタントなどの専門業務） 会社顧問 国家公務員 地方公務員 団体役員 団体職員 自営業経営者 医師 弁護士 自由業 農林漁業（自営・家族従事者を含む） 専業主婦 その他 具体的に：
Ｑ２６．あなたの最終学歴をお答えください。　【ひとつだけ】
	中学（高等小学校）卒 高校（旧制中学)卒 専門学校卒 短大・高専卒 大学卒 大学院卒
Ｑ２７．あなたがお持ちのお車のメーカーと車種をお答えください 　※複数台お持ちの方は、主にお乗りの車についてお答えください　【ひとつだけ】
メーカー	自動車は持っていない トヨタ 日産 ホンダ マツダ 三菱 スバル その他国産車 ベンツ ＢＭＷ ＶＷ（フォルクスワーゲン） アウディ オペル ポルシェ プジョー ボルボ その他輸入車
車種名
Ｑ２８．あなたのお住まいをお答えください　【ひとつだけ】
	持ち家（一戸建て） 持ち家（マンション・アパート・集合住宅） 賃貸（一戸建て） 賃貸（マンション・アパート・集合住宅） 賃貸（下宿・間借り） 社宅・官舎・寮
Ｑ２９．あなたは「住宅型有料老人ホーム」に興味がありますか、その理由と「住宅型有料老人ホームに求めること」をあわせてお答えください　【ひとつだけ】
	非常に興味がある やや興味がある どちらともいえない あまり興味がない 全く興味がない
Ｑ２９をお答えいただいた理由
住宅型有料老人ホームに求めること（こんな住宅型有料老人ホームがあれば入居したい）
Ｑ３０．あなたは「介護付き有料老人ホーム（ケア付きマンション）」に興味がありますか、その理由と「介護付き有料老人ホームに求めること」をあわせてお答えください　【ひとつだけ】
	非常に興味がある やや興味がある どちらともいえない あまり興味がない 全く興味がない
Ｑ３０をお答えいただいた理由
介護付き有料老人ホームに求めること（こんな介護付き有料老人ホームがあれば入居したい）
あなたのお名前をお答えください
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